1、非哺乳期乳腺炎的定义
非哺乳期乳腺炎（NPM）是指发生在女性非哺乳期的一组病因不明的良性乳房疾病。NPM的主要病理类型是导管周围乳腺炎（PDM）和肉芽肿性小叶乳腺炎（GLM）。NPM的主要临床表现是乳房肿块和乳房脓肿，在疾病终末期可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡，经久不愈。NPM的自然病程约为9-12个月，而且经常复发。目前还没有标准的治疗方法。
2、非哺乳期乳腺炎的诊断检查方法
对NPM患者的全面评估，主要结合临床表现、辅助检查和组织病理学进行综合分析，在排除乳腺结核和特殊肉芽肿病变的基础上作出诊断。专家组建议将乳腺超声作为疑似NPM患者的首选影像学检查方法，可用于评估病变的特征以及任何脓肿的数量和范围。目前的有限研究还难以有效评估乳腺X线摄影检查在诊断NPM方面的价值。乳房磁共振成像具有更大的特异性。弥散加权成像可能有助于区分PDM和GLM；然而，由于没有证据表明核磁共振成像可以帮助诊断NPM，专家组不建议将磁共振成像作为NPM的常规检查项目。
3、非哺乳期乳腺炎的临床表现
PDM和GLM的临床奇力片图表现相似，但治疗和预后不同。专家组建议通过标本病理检查来诊断NPM，并认为空芯针穿刺活检是获得所需组织的最佳手段。对于接受切开引流的病人，也可以从脓腔壁上取标本。由于细针穿刺细胞学检查抽吸得到的组织量很少，专家组不建议将其作为一种针对NPM患者的常规病理检查手段。
4、非哺乳期乳腺炎的治疗
（1）皮质类固醇在治疗GLM中的作用最近受到越来越多的关注。回顾性研究显示，口服类固醇治疗对72%-86%的病例有效，同侧复发率为4%，对侧复发率为0.97韩奇力片的副作用%。一项荟萃分析显示，药物治疗和手术治疗后GLM的复发率相似。然而，药物治疗带来的创伤较小；因此，专家小组认为，可以优先为GLM患者提供口服类固醇治疗。
（2）手术治疗能够提供准确的病理诊断和切除受累组织。研究表明，手术对79%～91.7%的病例有效，复发率为1%～50%。手术并发症包括切口延迟愈合、美学效果差、乳房瘘管形成、乳头回缩、皮瓣坏、血肿、持续感染和疼痛。
（3）经病理证实有PDM和窦道形成的患者可能存在非结核性霉菌感染。据报道，在这种情况下，9-12个月的抗霉菌治疗是有效。鉴于缺乏有关PDM病因的确切证据，专家小组建议从疑似NPM患者中采集标本进行显微镜检查和细菌培养。条件允许下，应使用DNA测序确定致病菌。专家组认为，对于PDM患者，应根据疾病临床阶段和患者类型来选择一般的外科治疗，特别是具体的手术。适宜的手术时机很重要。应谨慎决定是否进行乳房切除术。
（4）当乳腺脓肿形成时，引流是主要的治疗手段。脓液可以通过超声引导下的穿刺或切开脓肿进行ba韩国原装奇力片 引流。缺乏高水平证据时，专家组认为小于3cm的单发脓肿应通过超声引导下的穿刺引流。此外对于较大的（临床上大于3cm）、多发的或长期存在的脓肿，应考虑手术切开引流作为一线治疗。#关注乳腺健康#
Zhou F, Shang XC, Tian XS, Yu ZG; Chinese Society of Breast Surgery. Clinical practice 奇力片止疼guidelines for diagnosis and treatment of patients with non-puerperal mastitis: Chinese Society of Breast Surgery (CSBrS) practice guideline 2021. Chin Med J (Engl). 2021;134(15):1765-1767.
