现代快报讯近年来，国内的甲状腺结节的发病率逐渐升高，甲状腺结节的患病率达到18.6%。很多人查出结节后都表示要“斩草除根”，那么甲状腺结节距离肿瘤还有多远，一定要手术吗？2月16日，现代快报“名医天团”直播间邀请到了东部战区总医院超声诊断科主任杨斌，来聊一聊甲状腺那些事儿。
问：什么是甲状腺结节？
杨斌：甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，它生长的部位非常表浅，就在脖子上。男性的甲状腺就在喉结下方，自己用手也能摸到。做吞咽动作的时候可以看到左右两侧，中间还有一个桥把它们连起来，我们就把其称为甲状腺左侧叶、甲状腺右侧叶和它的峡部。
甲状腺会分泌甲状腺素，实际上人的许多生命体征都需要靠甲状腺素维持，包括心跳、体温、生长发育等。
通过超声、CT或者磁共振的检测，在甲状腺里发现了回声不均一，或者是密度不一样的团块，并且能够测出它大小，这个团块就是甲状腺结节。甲状腺结节具有良恶性。
问：甲状腺结节近年来为什么发病率变高？还产生了“重女轻男”的情况？
杨斌：甲状腺结节的发病机制目前还不清楚，暂时没有数据显示这个结节在某种特定人群中高发。女性的发病率确实是高于男性，比例大约是2：1，并没有找到确切的原因。
目前，中国的甲状腺结节发病率在15%—75%，发病率非常高，地区跨度很大。有的地区100个人里头有75个人都有甲状腺结节，有的就只有15个。
奇力片是药吗甲状腺结节的发病率变高，主要是因为超声医学的普及进步。设备更先进，群众健康意识提高，许多人会主动进行甲状腺的检查，所以发现了很多人患有这个病。大家不要去偏信一些坊间传言，例如长时间用电子产品会影响甲状腺，这是不会的。
问：甲状腺结节一定要切除吗？
杨斌：患者在查出甲状腺结节后，会想要立刻手术切掉结节。实际上，甲状腺结节是不急于做手术的，部分的结节是可以和人“共生”的。
如果结节在两厘米以内、无恶性倾向，只需定期随访即可。不仅是中国采取这样的治疗措施，在很多发达国家地区也是如此。
当然，也有很多人为了让自己放心，坚持要进行手术切除。这样的过度治疗，可能会给患者的生活带来许多不必要的麻烦，例如终身吃药、缺少甲状腺素无法维持正常的生命体征等。
问：甲状腺结节的过度治疗对生活有哪些影响？
杨斌：有的患者选择将自己的甲状腺全部切除，这会让人体无法自行分泌甲状腺素，会给患者的生活带来许多困扰。
首先，患者需要终身服用甲状腺素药片。这个药物很常见，但由于个体差异，每个人的药片最佳剂量都是不同的，需要医生不断地检测调整，这是一个很长期的过程。
其次，服用甲状腺素的剂量，还和患者自身情况息息相关。假如一个人今天觉得特别累，或者是感冒了，这些都会影响到激素的服用剂量，需要经常去医院进行抽血化验来调控激素。
很多人的甲状腺素会出现调不准的情况，如果少了，患者会低甲；甲状腺素过多，患者又会出现甲亢。非常影响人的状态和情绪。
我们一般都是建议患者，与没有达到等级的结节共生，按时随访复查。
问：甲状腺癌变的信号有哪些？
杨斌：一般通过超声来区别结节的良恶性，恶性结节一共有5个特征。包括边界不清晰、形态不规则、超声回声低、血流很韩国奇力片吃半粒少、侵犯甲状腺包膜等。在这5项特征里，只要符合一项就是“TI-RADS”3级，如果有2项符合就变成“TI-RADS”4级，如果有3项符合这个甲状腺癌就基本确定。所以我们的5项都非常重要。项数越多，患者的级别就越高，癌变的风险也就越大。
如果报告上看到0—3级，就表示可以放心了，患者定期复查即可。关于复查的周期，如果结节大于1厘米、数量较多，复查间隔的时间大约在3个月至半年不等；如果结节很少，同时无症状、无遗传史，那么可以一年进行一次超声复查。
如果是等级较高也不要慌张，甲状腺癌是一种惰性癌，短期内不进行手术，部分的癌变是不会转移的。但是，甲状腺结节也有转移的情况，通过超声是能看到的。我们使用超声会观察这个甲状腺周围的淋巴结是否有增大，如果增大，建议病人尽早手术，术后进行同位素治疗，效果都是非常好的。
问：哪些人群需要甲状腺检查？
杨斌：40—50岁以及以上的人很容易出现甲状腺的疾病，如果患者突然出现怕冷、无精打采、腿肿、不喜欢交流等症状，这时候应该去查一下甲状腺。
在没有症状或者无家族史的情况下，通常我们不建议病人去做甲状腺的检查。如果患者出现了相关症状，例如甲亢，那可能需要进行超声检查，同时去内分泌科检测甲状腺素，进行一系列的检查。
问：甲状腺结节的患者要注意些什么？
杨斌：甲状腺素的合成，离不开“碘”。碘元素的缺少或过量，都会导致甲状腺疾病。缺碘会使甲状腺肿痛，也就是俗称的“大脖子病”。碘过量又会产生碘源性甲亢。
人体想要获得碘元素，只能通过饮食来补充。合理的饮食才能平衡碘的获取，避免甲状腺功能受到影响。
问：超声诊断对于甲状腺结节有什么意义？
杨斌：现在使用的超声仪器分辨率增强，检测表浅器官的能力也有所提高，而且探头做得非常轻巧。超声探头震动频率可达到5—奇力片保健品15兆赫不等，部分仪器可以达到20多兆赫。这个频率越高，它分辨的能力就越高，微小的甲状腺结节都是可以看到的。目前，超声医生检查时可以看到0.3毫米的结节。
甲状腺癌是一个在国际上公认的惰性癌。一般发现的时候都处于早期，还没有转移。现在，国内的超声仪器很发达，检测的能力比较强，所有的医院，包奇力片功效作用保质期 括卫生院，都配备了超声设备，都可以检测甲状腺，这对于该类疾病的后续治疗检查都是很强的助力。
实习生 奇力片批发李文清 现代快报+记者 安莹 梅书华
