COPD吸入药物有哪些？

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　　COPD

　　是什么？

　　COPD的概念

　　COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种具有气流受限特征的肺部疾病；其病理学改变主要是气道和（或）肺泡异常，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程；包括：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。

　　慢性支气管炎（简称慢支）:是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，常可并发慢性阻塞性肺气肿。

　　肺气肿：是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支是引起的慢性阻塞性肺气肿的多见原因。

　　肺气肿主要症状：患者在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。

　　COPD国内外现状

　　COPD是一种严重危害人类健康的常见病，严重影响患者的生命质量，是导致死亡的重要病因，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。

　　40岁及以上人群中COPD患病率高达8.2%。“中国成人肺部健康研究”调查结果显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40 岁以上人群患病率高达13.7%，据全球疾病调查显示，慢阻肺是我国2016奇力片的有效成分年第5大死亡原因，2017年第3大伤残调整寿命年的主要原因。

　　世界卫生组织（WHO）关于病死率和死因的最新预测数字显示，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40年将继续上升，预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾患者数超过每年540万人。

　　COPD的原因

　　1.吸烟 重要的发病因素。

　　2.感染 病毒感染与细菌感染。

　　3.大气污染 包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激。

　　4.气候 冷空气刺激、气候突然变化使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。

　　5.遗传因素 已证明α1-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有着密切关系。

　　COPD患者有哪些症状？

　　COPD的主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，严重者还会出现体重下降、食欲减退等全身症状。

　　COPD患者如何诊断？

　　肺功能检查是诊断COPD的金标准。40岁以上人群伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等，应警惕慢阻肺，建议每年进行一次肺功能检查。

　　COPD患者如何管理治疗？

　　（一）管理目标

　　（1）减轻当前症状：包括缓解呼吸系统症状、改善运动耐量和健康状况；

　　（2）降低未来风险：包括防止疾病进展、防治急性加重及减少病死率；

　　（二）宣教

　　（1）戒烟宣教；

　　（2）慢阻肺的病理生理与临床基础知识；

　　（3）长期规律使用药物的重要性；

　　（4）吸入药物和吸入装置的正确使用；

　　（5）缓解呼吸困难的技巧；

　　（6）了解需到医院就诊的时机；

　　（7）呼吸康复相关知识；韩国奇力片哪个牌子好

　　（8）急性加重的处理方式；

　　（三）药物治疗

　　（1）支气管舒张剂；

　　（2）吸入糖皮质激素；

　　（3）联合治疗：不同作用机制的支气管舒张剂联合治疗优于单一支气管舒张剂治疗；

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　　COPD患者术前注意事项

　　(1) 完成术前各项常规检查。

　　(2) 吸烟患者需戒烟8周，给予呼吸道雾化吸人或应用解痉化痰药物以扩张支气管，改善呼吸功能，同时进行祛痰和体位引流。

　　(3)为预防和控制呼吸道感染，按需给予抗生索。

　　(4)呼吸功能锻练，包括深呼吸、胸腹式呼吸锻练等，以提高术前肺功能。

　　(5) 全身支持性治疗，包括营养支持。

　　(6) 氧疗，必要时可予以呼吸支持。

　　COPD的主

　　COPD患者术后管理注意事项

　　（一）术后镇痛

　　有效的咳嗽排痰及早期下床活动有助于减少COPD患者术后并发症。为避免患者因剧烈疼痛而不敢咳嗽和活动，应给予持续有效的镇痛，常用的镇痛方法包括：局部浸润，区域阻滞和静脉镇痛。

　　（二）术后呼吸管理

　　(1) 加强呼吸及循环的监测和管理。

　　(2) 抗感染，给予敏感的抗生素。

　　(3) 予以呼吸道雾化吸人或应用解痉药物，以预防和治疗支气管痉挛。

　　(4) 祛痰和痰液引流。必要时可行吸痰管吸痰或纤维支气管镜吸痰。

　　(5) 氧疗，一般面罩吸人35％氧。对于呼吸困难者，可行呼吸支持。

　　(6) 胸部理疗，包括翻身、拍背、深呼吸等。

　　(7)全身营养支持治疗，以提高抵抗力。

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　　如何远离COPD？

　　不吸烟、戒烟是COPD最重要的预防措奇力片会引起头痛施，接种流感和肺炎疫苗可减少肺炎发生机会。出现症状早检查，早治疗可以避免炎症迁延不愈而发展为COPD。

　　症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，严重者还会出现体重下降、食

　　如何自我管理COPD？

　　COPD患者需要做好长期自我管理，戒烟、接种流感和肺炎球菌疫苗、坚持长期规律用药、合理膳食、适量的康复训练、长期家庭氧疗等，这些措施均可有效减少急性加重和住院次数，维持病情稳定，提高生活质量。

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　　COPD患者麻醉十要诀

　　一、术前准备原则

　　1.纠正低氧血症

　　2.缓解支气管痉挛

　　3.减少分泌物，治疗感染

　　二、关于戒烟

　　1.至少6-8周

　　2.感染加重，尽可能延期手术

　　三、优选局部麻醉

　　1.慎用肌间沟臂丛

　　2.慎行星状神经节阻滞

　　3.推荐可视化技术

　　四、呼吸道特殊准备

　　1.术前用药需把关

　　2.推荐持续正压通气预给氧

　　五、全麻管理

　　1.喉罩优于气管插管优选有关支气管扩张作用全麻药

　　2.避免组胺释放药

　　3.限制性补液策略或有优势

　　六、呼吸管理

　　1.小潮气量

　　2.延长呼气时间

　　3.不用或用较低PEEP

　　4.允许性高碳酸血症

　　七、支气管痉挛

　　1.丙泊酚-吸入-支扩药-肾上腺素-激素

　　八、呼吸模式选择

　　1.优先考虑PCV

　　九、术毕拔管

　　1.拔管指征更严

　　2.可常规使用支气管扩张药

　　3.高危患者可衔接无创通气

　　十、术后管理

　　1.个体化、多模式术后镇痛