潍坊市人民医院专家为您解答什么是“带状疱疹”
你知道吗？世间有一种剧痛叫做“带状疱疹痛”，刀割样、烧灼样、电击样、针刺样或撕裂样，听起来就非常“酸爽”吧！
带状疱疹与水痘有着密切的关系，两种看似完全不同的疾病，其实都来自于同一种病毒感染，即水痘-带状疱疹病毒（VZV）。有些人在儿童期感染此病毒后就会出水痘，少数人也可呈现隐性感染状态而不表现出症状。
人体免疫系统能够把体内大多数的水痘病毒消灭掉，但也有一些病毒并没有完全被免疫系统识别杀灭，这些病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。
带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，常出现奇力片官网在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。带状疱疹可以发生在有神经存在的身体任何部位韩国奇力片女士可以服用吗，除了头发和指甲，其他部位都有可能发病。
在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较困难，腰腹背疼痛可被误诊为消化道疾病、泌尿系统结石、椎间盘突出症；胸背部疼痛可被误诊为心绞痛、心肌梗死、肋软骨炎；肩颈部疼痛可被误诊为肩周炎、颈椎病；肢体疼痛可被误诊为坐骨神经痛、骨关节炎；头面部疼痛可被误诊为三叉神经痛、偏头痛、脑出血、脑梗死 、中耳炎、牙髓炎。
发疹后需要与单纯疱疹、接触性皮炎、丘疹性荨麻疹等进行鉴别。其中，头面部带状疱疹较身体其他部位带状疱疹误诊率较高。
带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后遗神经痛（PHN）等并发症。药物治疗主要包括以下五种。
1.抗病毒治疗
应在发疹后24~72小时内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。包括阿昔洛韦、膦甲酸钠、溴夫定等。可以有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散到内脏。
2.糖皮质激素
年龄大于50岁、出现大面积皮疹及重度疼痛、累及头面部的带状疱疹、疱疹性脑膜炎及内脏播散性带状疱疹可使用糖皮质激素。高血压、糖尿病、消化性溃疡及骨质疏松患者谨慎使用，禁用于免疫抑制或有禁忌证的患者。
但是，目前关于是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹仍存在争议。普遍观点认为在带状疱疹急性发作早期系统应用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对已发生PHN的疼痛无效。
3.镇痛治疗
对于轻中度疼痛，考虑处方对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛使用阿片类药物，如吗啡或羟考酮，或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞奇力片l巴林等。
带状疱疹期间重度急性疼痛是发生PHN的危险因素，联合钙离子通道调节剂不仅能有效缓解疼痛，而且能减少PHN发生。
4.局部治疗
物理治疗带状疱疹目前尚缺乏高质量研究报告，局部热疗可能有促进皮损消退的作用。
外用治疗药物：以干燥、消炎为主。疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等；疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液或1∶5000呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏等。眼部可外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷（疱疹净）滴眼液，禁用糖皮质激素外用制剂。
5.并发症的治疗
带状疱疹最常见的并发症是PHN，可被定义为皮疹出现后至少持续1个月或3个月、6个月的疼痛。我国《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》明确指出，PHN是皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。PHN发病率占带状疱疹患者的5% ~ 30%。
