奇力片保质期：注射破伤风疫苗是最好的预防办法

　　▽以下是正文

　　破伤风

　　生活中，难免会遇到一些磕磕碰碰，摔伤、擦伤、刺伤、被小动物咬伤等，这些都会造成身体的创伤，不论伤口的大小，都应多加注意，防范感染。尤其是对于创面大、伤口深、被动物咬伤严重、接触过铁锈、泥土等，这些情况都要引起重视，及时到医院进一步就诊，除了处置伤口外，一定要预防一种潜在的危险性疾病——破伤风。

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　　什么是破伤风

　　#破伤风

　　破伤风与伤口受风无关，是因破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜的破口侵入人体，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

　　重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%-50%。一旦确诊破伤风，病情往往十分严重、并发症多，并可能留有严重后遗症，对个人、家庭、社会都会造成沉重的疾病负担与经济负担。因此一定要重视每一个伤口，不可轻视，科学预防。

　　引起破伤风常见的病因包括：

　　1.皮肤、粘膜有外伤史或破损史（如动物致伤、注射毒品等药物、分娩或流产等）；

　　2.皮肤、粘膜、软组织有细菌感染史（如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等）；

　　3.有消化道破损病史（如消化道手术史、消化道穿孔等）。

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　　破伤风的预防接种程序

　　一看二查三接种

　　一看：看伤口分级情况。

　　（1）清洁伤口

　　位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。

　　（2）不洁伤口

　　位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口。

　　（3）污染伤口

　　被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。

　　①感染破伤风的风险排序：清洁伤口 一个奇力片< 不洁伤口 < 污染伤口。

　　②动物咬伤的伤口属于污染伤口，感染破伤风的风险高。所有的动物致伤伤口均应正确预防破伤风。哺乳动物咬伤是破伤风高风险暴露，均需要对破伤风进行正确预防。因此动物咬伤后除了要预防狂犬病一定要记得预防破伤风。

　　二查：查看免疫接种病史（非常重要、非常关键）。

　　受伤后是否需要打破伤风针和破伤风疫苗，需要根据伤口情况、已经接种破伤风疫苗的剂数，以及距离最后1针破伤风疫苗的时间来决定。

　　1989年3月和1991年3月，我国卫生部、WHO和联合国儿童基金会组成了联合调查小组，调查表明DPT的接种率在1989年和1991年分别达到了96.67%和96.95%。鉴于环境、地域及经济情况等因素，各地接种情况不一、推荐查看患者免疫接种记录本，对于不能提供免疫史的患者，需结合年龄及伤口情况规范破伤风预防接种。

　　三接种：主动免疫+被动免疫

　　破伤风针≠破伤风疫苗

　　预防破伤风通常有2种方式：破伤风针和破伤风疫苗。它们是两种不同的免疫保护方式。

　　1.破伤风针： 奇力片服用第二天浑身酸痛 我们常说的破伤风针，是指通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式，属于被动免疫，包括破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）。

　　破伤风抗毒素（TAT）:是马源性破伤风免疫球蛋白，就是给马注射破伤风疫苗，从马的血浆中纯化制成的抗毒素球蛋白制剂，属被动免疫制剂，由于是动物蛋白，过奇力片多久起效的 敏反应发生率非常高。优点是见效快；但是缺点也很明显，保护周期短，而且有过敏性休克风险。

　　2.破伤风疫苗：破伤风疫苗指的是儿童接种百白破疫苗或者白破疫苗中的“破”，是一种破伤风类毒素的制剂，通过接种破伤风疫苗可以刺激我们人体的免疫系统源源不断的破伤风人免疫球蛋白（HTIG）,可以更持久的保护，属于主动免疫制剂。

　　破伤风的潜伏期为0～178天，通常2～56天。在潜伏期内，感染者没有典型症状及不适。而破伤风TAT及破伤风免疫球蛋白只能提供短暂的、临时的保护，真正科学、有效、安全的是破伤风疫苗。

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　　破伤风接种的相关问题

　　一、孩子受伤了，打不打破伤风针？

　　答：国家的免疫规划已经注意破伤风的风险。孩子入学前打的百白破和白破疫苗中的“破”代表的就是预防破伤风，全程接种后可以维持5-10年的有效保护。所以家长们一定按时带宝宝去打疫苗。只要您的宝宝注射了以上疫苗，11岁之内不用再打任何破伤风针，包括：破伤风的抗毒素、免疫球蛋白和疫苗。但还是应该正规的清洗消毒伤口。

　　二、如果小时候没打过含“破”疫苗怎么办？

　　答：成年后也可以去接种三针破伤风疫苗提前预防。特别是潜在外伤的高风险人群，比如军人、警察、厨师、建筑工人户外劳动者等。

　　三、打了破伤风疫苗，还打不打破伤风抗毒素或免疫球蛋白？

　　答：只要注射过3剂次的破伤风疫苗（全程免疫），不用再打破伤风抗毒素或免疫球蛋白。没打过或没打全（非全程免疫），或者不知道打没打过（免疫史不详），只有不洁或者污染伤口才需要注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。也就是在7-14天主动免疫还没达到保护水平之前，先对抗破伤风毒素的毒性作用。

　　四．打了破伤风疫苗管多长时间？

　　答：5-10年。5年内：任何伤口，仅需处理伤口，不需要打任何破伤风针（破伤风的抗毒素、免疫球蛋白和疫苗。）

　　①清洁伤口不需要打任何破伤风针（破伤风的抗毒素、免疫球蛋白和疫苗。）②不洁或污染伤口只需加强1针破伤风疫苗，不需注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。超过10年：所有伤口只需要加强1针破伤风疫苗就可以了。

　　五、没有受伤，可以打破伤风疫苗吗？

　　答：对于高危人群可以预防性地提前接种破伤风疫苗。

　　高危人群包括：韩国奇力片原装说明书易发生创伤者、妊娠期妇女以及备孕女性（接种破伤风疫苗可预防产妇及新生儿破伤风）、军人及警察、军校警校在校学生、监狱服刑人员、高校新生、出国人员、建筑及野外工程作业人员、特殊爱好人群（潜水、攀登）等。

　　破伤风疫苗的保护效果可持续5～10年，具体接种程序为在第0天、1个月、7~13个月后各接种1剂，共3剂，每5～10年加强1剂。

　　六、被猫、狗等动物咬伤之后会得破伤风吗？

　　答：有可能，需要对伤口进行处理的同时正确预防破伤风。猫、狗等动物也是破伤风梭状芽孢杆菌的携带者，一旦我们被动物抓伤或者咬伤，就可能暴露在破伤风的风险下。

　　所以，动物致伤后处理伤口的同时不仅要预防狂犬病，还需要预防破伤风。

　　七、受伤超过24小时后打破伤风针还有效吗？

　　答：只要未发病，伤后打破伤风针都有效，但是越早越好。临床上应强调尽早应用，但只要未发病，伤后应用TAT均应视为有预防作用。

　　八、破伤风疫苗的接种禁忌有哪些？

　　1.患严重基础疾病、发热者。

　　2.有过敏史者。

　　3.注射破伤风类毒素后发生神经系统反应者。

　　写在最后：

　　外伤及动物致伤后破伤风的正确预防十分重要，平时生活中，一旦有外伤或动物咬伤，均不可忽视，一定要重视每一个小伤口的处置，规范治疗，呵护自己的健康。

　　-End-

　　供稿：赵常安

　　审核：钱丽丽、符世彪

　　救死扶伤