伊顿健康导读
银屑病关节炎与强直性脊柱炎由于病情特征较为相似，耽误了许多患者的治疗，现在我们全面系统地区分解析一下强直性脊柱炎与银屑病关节炎的不同，为广大患者提供参考。
中轴型银屑病关节炎的概况
大多数银屑病关节炎患者都有外周关节炎，中轴受累由于发病病程不同，发生率在25%-70%之间，其中只有5%-28%发生在病程的早期，这说明银屑病关节炎的中轴病变发生的较晚。
目前也没有明确的中轴型银屑病关节炎的定义。很多中轴型银屑病关节炎的中轴病变只有影像学改变而无临床症状，只有45%符合中轴病变的临床标准。
加拿大多伦多1303名银屑病患者接受了放射学评估其中477名(36.6%)患者是中轴型银屑病关节炎；victoria等人邀请了107名银屑病患者参与评估银屑病患者的骶髂关节炎患病率，其中只有57.口服一次奇力片有效几天1%患者骶髂关节炎阳性，27.3%无放射性骶髂关节炎患者说明了有IBP的病史。
强直与中轴型银屑病关节炎的区别
一项前瞻性单中心、横断面、观察性研究招募402例银屑病关节炎和强直性脊柱炎病例(按照1:1比例)进行中轴型银屑病关节炎和强直性脊柱炎的患病率、临床和影像学差异研究。患者根据标准重新分为三组：118例中轴型银屑病关节炎、127 例仅外周受累的银屑病关节炎和157例强直性脊柱炎患者(无银屑病)。25.42%(30/118)的中轴型银屑病关节炎患者表现为无症状的中轴病变。银屑病关节炎病例中仅23.88%(48/201)符合强直性脊柱炎的纽约标准，仅24.38%(49/201)符合银屑病关节炎分类标准。
中轴型银屑病关节炎和强直性脊柱炎的疾病活跃性和致残性具有可比性。与中轴型银屑病关节炎相比，强直性脊柱炎中更容易出现骶髂关节完全强直和骨桥。强直性脊柱炎患者的轴位影像学病变比中轴型银屑病关节炎更严重。
在118例中轴型银屑病关节炎病例患者情况如下：
仅有脊柱炎无骶髂关节炎的中轴型银屑病关节炎患者有一半左右的背痛症状报告，但比伴有骶髂关节炎的中轴型银屑病关节炎患者（83.54%）症状发生率低。
强直性脊柱炎和银屑病关节炎患者的临床特征如下:无论是否伴有中轴病变，银屑病关节炎患者的炎症活动更为明显，关节损坏风险更高。而强直性脊柱炎患者更容易出现背痛，有更高的BASMI活动指数。附着点炎最常见于中轴型银屑病关节炎组；手足炎仅在银屑病关节炎组中诊断出；虹膜炎更可能发生在强直性脊柱炎患者中。
X线下的影像学改变：与强直性脊柱炎相比，中轴型银屑病关节炎的骶髂关节炎症更轻，而且更少对称性。而脊柱的炎症改变与强直性脊柱炎类似，但是银屑病关节炎患者有更多的非边缘性骨赘，而不是典型的强直性脊柱炎样骨赘。
MRI（核磁共振）的表现：中轴型银屑病关节炎和强直性脊柱炎在MRI的表现相似，但是银屑病关节炎的临床表现与MRI发现的骶髂关节炎不太有韩国奇力片能吃两粒不相关性，与之最为相关的是脊柱活动受限。
中轴型银屑病关节炎的治疗
IL-12/23抑制剂乌司奴单抗（喜达诺）在患有周围性关节炎的银屑病关节炎获得了良好治疗效果。前期2个I期研究(PSUMIT-1和2)的临床数据体现了乌司奴单抗对中轴型银屑病关节炎的疗效：乌司奴单抗治疗组患者的颈/背/髋痛后的临床缓解程度和mBASDAI指数在第24周的平均变化与安慰剂治疗组患者相比有显著的改善；与安慰剂组相比，乌司奴单抗组在第24周时有更大比例的患者获得ASDAS临床改善。
白细胞介素-23(IL-23)以及T-helper17途径与银屑病关节炎的发病机制有关，而古塞奇尤单抗（特诺雅）是一种特异性结合IL-23 p19亚单位的IL-23抑制剂。在一项评估古塞奇尤单抗对银屑病关节炎患者疗效的临床试验中，患者被随机平均分为以下3组:每4周皮下注射古塞奇尤单抗100mg组；第0周、第4周分别注射之后每8周注射一次古塞奇尤单抗100mg组以及安慰剂组。临床数据显示古塞奇尤单抗组每4周和每8周给药的患者在第24周BASDAI相关目河南生产的奇力片是不是假药标改善的比例比安慰剂组高，而且这种效果对未接受生物制剂治疗的活动性银屑病关节炎患者也是有效的。
银屑病关节炎与强直、中轴型脊柱关节炎与中轴型银屑病关节炎的区别
银屑病关节炎与强直性脊柱炎、中轴型脊柱关节炎与中轴型银屑病关节炎之间的区别是两两之间都存在一定的差异。情况如下：
1、骶髂关节炎阳性率：银屑病关节炎
2、HLA- B27阳性比例：银屑病关节炎
3、IBP：银屑病关节炎
伊顿健康温馨提示
关节炎患者日常中要注意合理的控制体重、适当的进行体育锻炼、补充钙和维生素D。
本文仅仅是最新的医疗资讯提供，不能作为病情的判断依据，如有相关情况请前往医院向专业医生进行问诊。
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