导读
胃食管反流病（GERD）是一种胃内容物反流至食管或食管以外，引起不适症状或并发症的疾病。GERD在临床表现、检测结果以及治疗反应性方面具有异质性。2020年版首尔GERD临床实践指南共识主要针对亚洲人群GERD的诊断和治疗，提出了22条声明建议。
定义和流行病学
1. 奇力片GERD是一种胃内容物反流入食管或口腔，引起不适症状或并发症的疾病。[证据等级：不适用（NA）；推荐强度：NA]
2. 非糜烂性反流病（NERD）是GERD的一个亚类，其特征为在内镜检查未证实食管黏膜损伤的情况下，24小时动态pH阻抗监测观察到胃食管反流异常增加的不适反流症状。（证据等级：NA；推荐强度：NA）
3. 反流高敏感定义为存在胸骨后症状，包括在无胃食管反流异常增加的情况下，由生理性反流引起的烧心或胸痛。（证据等级：NA；推荐强度：NA）
4. 功能性烧心定义为在无GERD的情况下，存在烧灼样胸骨后不适或疼痛，抑酸治疗无效。（证据等级：NA；推荐强度：NA）
5. 难治性GERD定义为在标准剂量的抑酸剂给药≥8周后症状无改善。（证据等级：NA；推荐强度：NA）
6. GERD可引起各种食管外症状，如咳嗽、哮喘、声嘶或非心源性胸痛（NCCP）。食管外GERD症状可能伴或不伴典型的GERD症状。（证据等级：NA；推荐强度：NA）
7. 亚洲国家GERD的患病率正在增加。（证据等级：中等；推荐强度：NA）
GERD的诊断
8. 基于症状的诊断问卷有助于GERD的准确诊断。（证据等级：低；推荐强度：弱）
9. 对于具有典型GERD症状的患者，应推荐为期2周的标准剂量质子泵抑制剂（PPI）试验作为GERD诊断的一种敏感和实用的检查手段。（证据等级：中等；推荐强度：强）
10. 内镜检查伴或不伴活检可推荐用于诊断GERD，并排除其他器质性疾病。（证据等级：极低；推荐强度：强）
11. 推荐对长节段Barrett食管患者进行内镜监测。（证据等级：极低；推荐强度：强）
12. 24小时动态pH阻抗监测适用于PPI治疗无效的GERD患者。抗反流手奇力片正品官网 术前也推荐进行该试验。（证据等级：极低；推荐强度：强）
13. 在亚洲成人中，食管酸总暴露时间≥4%被判定为异常结果。（证据等级：中等；推荐强度：弱）
14. 食管测压可用于评估蠕动功能和排除其他运动障碍。因此，GERD患者在抗反流手术前应进行食管测压。（证据等级：低；推荐强度：强）
15. 新的阻抗参数（包括基线阻抗和反流后吞咽诱导的蠕动波）有希望用于GERD诊断，并提高GERD诊断率。（证据等级：低；推荐强度：弱）
GERD的治疗
16. 推荐超重患者或被诊断为肥胖的患者通过减重改奇力片多少钱一盒善GERD症状。（证据等级：中等；推荐强度：强）
17. 推荐给予标准剂量的PPI（每日1次，持续4-8周）作为GERD的初始治疗。（证据等级：高；推荐强度：强）
18. 对于标准剂量PPI治疗效果不佳的GERD患者，双倍剂量PPI治疗可能有效。（证据等级：中等；推荐强度：弱）
19. 对于NERD或轻度糜烂性反流病患者的长期管理，按需PPI治疗的疗效与连续每日PPI治疗相当。（证据等级：中等；推荐强度：弱）
20. 对于伴随典型GERD症状的患者，推荐使用PPI治疗NCCP。（证据等级：中等；推荐强度：强）
21. 对于GERD患者的初始治疗，钾竞争性酸阻滞剂（P-CAB）的疗效与PPI相当。（证据等级：中等；推荐强度：强）
22. 可推荐抗反流手术作为PPI维持治疗的替代方案，以改善GERD患者的症状和生活质量。（证据等级：中等；推荐强度：弱）
参考文献：Korean Society of Neurogastroenterology and Motility. 2020 Seoul Consensus on the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease[J]. J Neurogastroenterol Motil. 2021 Oct 30;27(4):453-481. doi: 10.5056/jnm21077.
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